Nur die Einführung einer Standard-Arzt, um—einen „nudge“—in electronic health records (EHRs) schneiden Sie die Verwendung von unnötigen tägliche Bildgebung in der Hälfte während der palliativen Strahlentherapie-Sitzungen für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs, nach Ansicht eines Penn-Medizin heute veröffentlichte Studie in JAMA Oncology. Während der tägliche Bildgebung ist in der Regel in der kurativen Behandlung von Krebs, die nationalen Leitlinien empfehlen die Anbieter der übergang zu wöchentlichen imaging für palliative Strahlentherapie-Sitzungen. Täglich imaging unnötig verlängert die Dauer jeder Strahlentherapie-Sitzung für palliative-care-Patienten, die sich Häufig in Schmerzen oder Beschwerden aus, die das Fortschreiten von Krebs.

„Wir erkannten, dass Patienten wurden in der unnötigen scans durch die standard-Pflege Gewohnheiten, und wir haben verstanden, dass diese häufige imaging wurde, verursacht mehr Unbehagen als nutzen“, sagte der Studie führen Autor, Sonam Sharma, MD, Assistenzprofessor der Radioonkologie an der Icahn School of Medicine at Mount Sinai, die durchgeführt diese Forschung, während in der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania. „Dies zeigt, dass eine geringfügige Anpassung kann einen dramatischen Einfluss auf die medizinische Praxis.“

Die Studie fand über fünf Penn Medicine radiation oncology practices in New Jersey und Pennsylvania, die zwischen 2016 und 2018, und nahmen mehr als 1.000 Patienten in der palliativen Strahlentherapie bei Krebserkrankungen, die ausgebreitet hatte, um zu anderen Organen, einschließlich der Knochen -, Weichteil-und das Gehirn.

Die Forscher angewendet Erkenntnisse aus behavioral economics für design eine Standard-Bildgebung, um innerhalb des EHR, die angegeben haben keine tägliche Bildgebung während der palliativen Strahlentherapie. Standard-Optionen sind eine Art von „nudge“, die eine automatische Wahl, es sei denn eine person, die aktiv wählt, zu machen eine andere. Für die Studie, Strahlung Onkologie-Praxen wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, bis der Joker im Laufe der Zeit, die es erlaubte, die Forscher analysiert, ob die Veränderungen, die Sie sahen, konnte gebunden werden, um die nudge-oder möglicherweise das Ergebnis einer anderen nicht verwandten Geschehnisse in der Klinik, wie z.B. änderungen in der Praxis-trends oder pädagogische Programme. Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Studie nicht ausschließen, dass ärzte von der Wahl an, um täglichen Aufnahmen, wenn Sie fühlte, es war die beste option.

Die Forscher fanden heraus, dass die Einführung des neuen Standard-Auftrag führte zu einem Rückgang der täglichen Bildgebung aus 68 Prozent der Behandlungen um 32 Prozent. Darüber hinaus ohne unnötige tägliche Bildgebung bei der Strahlentherapie-Sitzung Zeit, die oft 10 bis 15 Minuten geschnitten wurde, um durchschnittlich zwei Minuten pro Sitzung.

„Schneiden nach unten auf den unteren Wert der Gesundheitsversorgung ist eine harte Nuss zu knacken. Erfolgreich machen, so dass durch die elektronische Gesundheitsakte in eine skalierbare Methode eröffnet eine ganze Reihe neuer Werkzeuge, die wir zur Geltung bringen können, auf das problem“, sagte der Studie co-senior-Autor Justin E. Bekelman, MD, Direktor der Penn Center für Krebs-Sorgfalt-Innovation an der Abramson-Krebs-Mitte und außerordentlicher professor der Radioonkologie und der Medizinischen Ethik & Gesundheitspolitik. „Durch den Wegfall der Reibung beteiligt bei der Bestellung von Leitfaden-basierten Krebsbehandlung, wir haben gezeigt, dass ärzte schnell verabschieden.“

Die Studie andere co-senior-Autor, Mitesh Patel, MD, MBA, Direktor der Penn Medizin Nudge Unit und assistant professor der Medizin und Health Care Management, wies darauf hin, dass diese Studie die Anwendung der Technik ist einzigartig.