Uns wird gesagt, zu Hause zu bleiben und die Praxis der sozialen Distanzierung während der COVID-19-Pandemie, aber wo bleiben die Menschen mit routine zum Arzt? Was ist mit jemand, der bemerkt einen Knoten in Ihrer Brust? Oder hat quälend Verdauungsprobleme? Sollten diese Patienten dennoch Ihren Arzt aufsuchen, und wenn ja, wie?

An der Yale Medizin, die Patienten können immer noch Ihre Spezialisten—ob es Ihr Kardiologe, Urologe, Gynäkologie/Geburtshilfe, Hautarzt, Kinderarzt, Onkologe, und andere—für eine Telemedizin-video besuchen.

Was ist Telemedizin?

„Telemedizin“ bezieht sich auf die Breite Kategorie von elektronischen Telekommunikations-Technologien, einschließlich Dinge wie smartphone-apps, während „Telemedizin“ oder video-Besuche, speziell für remote-Arzt-Patienten-services, so dass Sie medizinische Versorgung und die Dienstleistungen, die Sie von Ihrem Anbieter, der in einem anderen Ort.

Zur Teilnahme an der Telemedizin, Patienten müssen laden Sie die MyChart app auf Ihr Gerät (Smartphone oder tablet). Wenn der Termin kommt, der patient und provider einloggen und kommunizieren miteinander über eine video-Verbindung.

Die Plattform ist vollständig kompatibel mit HIPAA, das Bundesgesetz schützt die Privatsphäre des Patienten geschützt, sagt Pamela Hoffman, MD, medizinischer Direktor für Pflege-Dienstleistungen für Yale Medizin und Yale New Haven Health System. „Es bietet die Sicherheit, dass die Patienten verdienen. Zum Beispiel, videos werden nicht erfasst“, so Dr. Hoffmann weiter.

Zur Aufrechterhaltung der sozialen Distanzierung Protokolle, alle Yale Medizin Termine, die behandelt werden kann via Telemedizin werden derzeit umgebaut, um Telemedizin. Der Wechsel war schnell, Dr. Hoffman sagt. YM hat schon Erfahrungen mit Telemedizin, mit einigen ärzten zu tun diese Besuche seit mehreren Jahren, aber die Dienstleistungen erweitert sich in den letzten Wochen. Zum Beispiel, Dr. Hoffman sagte, dass es 34 video-Besuche geplant an einem bestimmten Tag in der pre-COVID-19-ära, in der Erwägung, dass an einem einzigen Tag in dieser Woche mehr als 1.500 video-Besuche waren geplant.

Wenn jemand unbequem ist, mit einem video besuchen oder nicht mit einem Gerät, das ihn unterstützen kann, ein Telefon zu konsultieren, ist eine weitere option. Aber Dr. Hoffman sagt, ein video-Besuch ist bevorzugt, weil es ermöglicht eine bessere Interaktion zwischen Patienten und Anbieter.

„Wenn die Patienten Fragen dazu haben ein video-Besuch können Sie sprechen Sie mit Ihrem provider, oder auch wer fordert, planen Sie den Termin“, sagt Sie. „Wir wissen, dass diese Besuche gut funktionieren, und wir wollen nicht, dass Menschen zu warten, für in-person-Besuche, weil wir nicht wissen, Wann diese stattfinden wird. Dies ist die neue normal.“

Für Versicherungsschutz, Dr. Hoffman sagt video-Besuche abgedeckt sind, genauso wie ein regulärer Termin wäre. „Recht jetzt, wir wollen nicht, dass eine Behinderung zu bekommen, Sorgfalt,“ Dr. Hoffman sagt.

Wir fragten Yale Medizin Spezialisten in den verschiedenen Disziplinen zu diskutieren, wie haben Sie sich angepasst, um Telemedizin.

Telemedizin und Herz-Kreislauf-Medizin

Yale Medizin Kardiologie hochgefahren seinen Telemedizin Besuche schnell, wohl wissend, dass Herz-Patienten—zusammen mit Lungen-und immunsupprimierten Patienten—sind bei besonders hohen Risiko für Komplikationen, wenn Sie infiziert sind, mit COVID-19, sagt Kardiologe Joyce Oen-Hsiao, MD. Sie sagt fast 95% der Yale Medizin Herz-Patienten sind jetzt mit Telemedizin.

„Es ist einfach wie im Gespräch mit den Enkelkindern über FaceTime“, sagt Sie von der video-Besuche. „Es ist ein bisschen von einer anderen Plattform, aber im wesentlichen ist es das gleiche Denkprozess.“

Patienten sollten die Behandlung von video besuchen die gleiche Weise wie ein in-office-Termin, Dr. Oen-Hsiao, sagt, fügte hinzu, dass die ärzte sehen die Patienten an Ihre vorgesehenen Termin und bewegen sich von einem Patienten zum nächsten, so wie Sie würde in das Büro. Patienten sollten nicht hinausschieben Besuche, nur weil Sie im Bereich Telemedizin, und Sie sollte die gleichen Probleme, wie Sie würde in das Büro, fügt Sie hinzu.

„Wir laufen durch Ihre Medikamente, Fragen Sie Sie, was Sie tun, diskutieren Symptome und bitten Sie, überprüfen Sie Ihren Blutdruck, wenn Sie haben einen monitor zu Hause“, sagt Sie. „Es ist sehr hilfreich für die Patienten, nicht nur so bleiben Sie in Kontakt mit dem Arzt, aber auch um sicherzustellen, Sie haben genug nachgelegt, so dass Sie nicht in Gefahr läuft aus.“

Kardiologen mittels Telemedizin identifiziert haben, mögliche Komplikationen, die Patienten, die Sie sehen auf dem video, das Ihnen hilft, verhindern, dass ernsthafte Probleme und Krankenhausaufenthalte, sagt Sie. Dr. Oen-Hsaio abgeholt hat auf änderungen, die Patienten können nicht bemerken Sie selbst, wie Sie Tat, als Sie sah, dass ein patient wurde mit verschiedenen Muskeln zu atmen. (Wenn Patienten beginnen, um eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge, ist es schwieriger für Sie zu atmen, was bedeutet, dass statt, die vor allem mit dem Zwerchfell zu atmen, beginnen Sie mit den Muskeln in Ihrem Hals zu helfen, nehmen Sie einen tiefen Atemzug.)

„Wenn ärzte können Ihre Patienten auf video, können wir feststellen, ob ein patient zu kämpfen, mehr zu atmen“, sagt Sie. Sie fragte einen anderen Patienten zu halten Sie das Telefon auf Ihre Beine, so konnte Sie diagnostizieren „Lochfraß ödem“ (eine Ansammlung von Flüssigkeit, hinterlässt ein „Grübchen“, die nach Druck auf die Fläche) und Medikamente verschreiben.

Während das Ziel ist zu vermeiden, Arztbesuche, „Wenn es große Probleme, kann der patient gebeten werden zu kommen,“ Dr. Oen-Hsiao sagt. Wie immer, es ist wichtig zu nennen 9-1-1, wenn es Symptome, die signal könnte einen Herzinfarkt: das Unbehagen der Brust (Druck, Quetschung, Völlegefühl, Schmerzen) in der Mitte der Brust, die länger als ein paar Minuten, oder kommt und geht; das Unbehagen in einen oder beide Arme, oder Rücken, Hals, Kiefer oder Magen; Atemnot mit oder ohne Brustschmerzen; oder andere Anzeichen, dass könnte auch ein kalter Schweiß, Benommenheit oder übelkeit.

Telemedizin und Gynäkologie/Geburtshilfe

In der Vergangenheit haben ärzte aus Yale Medizin, Geburtshilfe, Gynäkologie & Reproduktiven Wissenschaften verwendet hatte Telemedizin sehr wenig, sagt Hugh Taylor, MD, Stuhl der Abteilung. Aber der service ist jetzt arbeiten sehr gut für viele Ob/Gyn-Patienten, sagt er.

„Natürlich gibt es Dinge, die wir nicht tun können, aus der Ferne, wie wenn eine körperliche Untersuchung notwendig ist, oder für den Ultraschall. Aber in vielen Fällen, hat es wunderbar funktioniert“, so Dr. Taylor sagt. „Die Patienten fühlen sich sicherer mit Telemedizin angesichts der Risiken gibt, und Sie erhalten die gleiche medizinische Versorgung, die Sie erhalten hätten, im Amt. Es erspart Ihnen gas-und Reisezeit. Das ist hilfreich, weil einige unserer Patienten hatten, zu Reisen große Entfernungen für die Pflege.“

Derzeit, Ob/Gyn ärzte sind nur zu sehen, Patienten, die in der person, die Schwanger sind und überwacht werden müssen, und diejenigen, die mit dringenden Bedürfnissen, einschließlich Krebs-Patienten oder Frauen, die eine Fehlgeburt hatte. „Wir sind Vertagung der jährlichen routine-Prüfungen an gesunden Menschen, bis die Gefahr geht runter,“ Dr. Taylor erklärt. „Und für diejenigen, die nicht kommen, wir sind screening Sie an der Tür und nehmen die Temperaturen und die Abstände Menschen aus, indem Sie sechs Füße in den Warteraum.“

Es ist auch ein Weg, um Ernennungen auf Zeit. „Im Büro, so viele Dinge abstreifen können alle Termine in den Tag. Eine person kann zu spät wegen Stau, und es hat einen domino-Effekt,“ Dr. Taylor sagt. „Ich war auf Zeit für jedes video besuchen, ich Tat den anderen Tag.“

Telemedizin und Pädiatrie

In der Vergangenheit, telehealth war nicht weit verbreitet in der Pädiatrie, mit Ausnahme für einige Chirurgie-und Neurologie-Patienten. „Für die Chirurgie, wir getan hatten, einige kurze follow-up-Besuche nach der Operation. Anstatt eine Familie zu kommen, könnten wir überprüfen die Wunden über Telemedizin und speichern Sie den Besuch, und das hat gut funktioniert“, sagt Anthony Porto, MD, MPH, ein Yale Medizin Pädiatrische Gastroenterologe und stellvertretende Vorsitzende der ambulanten Operationen in der Abteilung für Pädiatrie.

Nun, fast alle nicht-dringende Termine verschieben, zu Telemedizin, und der übergang ist reibungslos, Dr. Porto, sagt. „Wir waren besorgt über die Kontinuität der Betreuung, wenn wir verzögert Besuche, bis man sich von Angesicht zu Angesicht, und wir finden das sehr seamless“, sagt er. „Die Kinder sind sehr engagiert, manchmal mehr beschäftigt als im Büro, weil wir mit Technologie, die ist zweite Natur zu Ihnen.“

Der einzige Unterschied für die Pädiatrie in Bezug auf die MyChart ist, dass für Patienten unter 13 Jahren ist, ein Elternteil muss Unterschreiben eine digitale proxy-Informationen zu sehen, für Ihr Kind.

Und wenn Patienten und Familien ziehen—oder wenn Sie nicht über ein Gerät, das für einen video-Besuch—ein Telemedizin-Termin kann über das Smartphone vorgenommen werden.

„Wir wollen so viele Menschen zu Hause wie möglich. Die Patienten, die es brauchen, zu kommen, sind eher mit geschwächtem Immunsystem, und Sie müssen noch kommen, um unsere infusion Seiten in Trumbull, Greenwich und New Haven,“ Dr. Porto sagt.

Für jetzt, Dr. Porto, sagt er versucht, Sie zu umarmen, die positiven Teile dieser schweren Zeit. „Ich denke, Familien und Anbieter gleichermaßen zu sehen, dass Telemedizin ist die Zukunft, und wir sind nur gehen, um zu halten die Verbesserung Ihrer Leistungen“, sagt er. „Als Elternteil selbst, es ist schön zu wissen, man hätte gewisse Besuche nach der Schule auf dem Handy und hinterlassen Sie in-person-Besuche für neue Fälle oder andere, in denen es bevorzugt wird.“

Telemedizin und Orthopädie

Vor der aktuellen Krise, Yale Medizin Orthopädie & Rehabilitation Jonathan Grauer, MD, sagt, dass seine Abteilung hatte, nicht vollständig Telemedizin besucht.

Das ändert sich jetzt. „Es gibt eine Menge, was wir tun können durch Telemedizin oder Telefon auf. Zum Beispiel mit einem video besuchen, können wir Sie bitten, einen Patienten darüber, wie viel Sie bewegen Sie Ihre arm -, und es sehen. Oder, wenn jemand hat einen Einschnitt Seite sind Sie besorgt, dass Sie uns zeigen können“, sagt Dr. Grauer, orthopädische Wirbelsäule Chirurgen.

Keine elektiven Operationen und Verfahren sind getan, jetzt; alle sind verzögert werden, berechnet werden, Wann das Leben beginnt, zur Normalität zurückzukehren. „Dies ist nicht nur für die Sicherheit der Patienten und des medizinischen teams, aber wir rechnen mit Engpässen in der persönlichen Schutzausrüstung (PSA), und wir sparen wollen, diese so viel wie möglich jetzt,“ Dr. Grauer, erklärt. „Das ist schwer, weil so etwas kann als Wahlfach medizinisch, aber wenn jemand Schmerzen hat, können Sie nicht sehen es so. Dennoch, wir können nicht eine ältere person kommen, und dann krank werden, oder machen Sie jemandem eine elektive Verfahren und später kurz auf Masken und Kleider, weil es.“

Diese Erfahrung mit Telemedizin gemacht hat, Dr. Grauer, erkennen, dass es wahrscheinlich mehr Platz für Sie in der orthopädischen Versorgung für die Zukunft. „Sie können eine Menge von einem Telemedizin besuchen, anstatt zu warten, drei Wochen für eine in-person-Termin.“

Telemedizin und Urologie

Durch die Zeit, die COVID-19 kamen in Connecticut Anfang März, Yale Medizin, Urologen wurden bereits testen Telemedizin Besuche mit einem kleinen Prozentsatz der Patienten, die Operation unterzogen, die kürzlich durch ein pilot-Programm. „Wir hatten eine Handvoll ärzte, die waren mit ihm vertraut“, sagt Diana Glassman, klinische Programm-Direktor der Urologie.

Bis Mitte März, Urologie ärzte sahen fast alle Patienten online. „Als wir starteten unser pilot-Programm, wir hatten zu viel Zeit zu verbringen, überzeugende Patienten war dies eine gute Idee“, Glassman sagt. „Seit der letzten Woche, hatten wir noch nicht, jemanden zu überzeugen.“

Für jetzt, eine Vielzahl von Terminen kann erreicht werden durch Telemedizin, Glassman sagt. „Die meisten unserer Einschätzung die Gesundheit des Patienten kommt aus der Beurteilung von radiologischen Bildern und betrachten von Laborergebnissen, und diese kann getan werden, bevor die Telemedizin Besuch beginnt“, sagt Sie. Basierend auf Informationen aus diesen Quellen können die ärzte ändern Medikamente oder entscheiden, Sie zu halten, alles das gleiche.

Patienten können besprechen Sie alle Symptome, die Sie betreffen. Bisher wurden Patienten zeigen können ärzte Ihre Stiche oder Nähte, von der Operation und wie die Wunden heilen, Glassman sagt. Für diejenigen, die mit den Sonden sammeln Sie den Urin in einem Beutel, die ärzte können auf Wunsch Blick auf den Urin auf Anzeichen von Blut oder Blutgerinnseln. „Es ist nicht glamourös, aber es funktioniert“, fügt Sie hinzu.

Zwei Gruppen von Patienten halten Ihre in-person im Krankenhaus oder im Büro Besuche: – Blase-Krebs-Patienten, benötigen weiterhin Ihre Behandlungen, und Patienten mit einem Notfall. Zum Beispiel Menschen, die haben Harnverhalt—was bedeutet, dass Sie nicht imstande sind, vollständig zu entleeren Ihre Blase—sind gesehen zu werden, Glassman sagt. „Wir wollen, dass diese Patienten zu kommen, so können wir proaktiv sein, und halten Sie Sie aus der Notaufnahme“, sagt Sie.

Die größte Herausforderung Glassman und Ihr team konfrontiert mit video-Besuche bereits verschwunden. „Wir haben gesehen, eine änderung in der öffentlichkeit das Verständnis für den Wert der zu Hause zu bleiben. Jetzt ist der Verstand“, sagt Sie.

Telemedizin und Dermatologie

Sara Perkins, MD, ein Yale Medizin, Hautarzt, sagt Hauterkrankungen wie Akne, psoriasis und rosacea werden können, bewertet und behandelt werden via video-Besuche.

„Weil Dermatologie ist solch ein visuelles Feld, ich denke, in gewisser Weise sind wir besonders gut dafür geeignet,“ Dr. Perkins sagt. „Jeder patient bekommt einen Anruf und angeboten zu konvertieren, um ein video oder Telefon besuchen. Ich denke, die Patienten sind dankbar, dass Ihre Fragen beantwortet, ohne ins Büro zu gehen.“

Patienten können auch das hochladen von Fotos in MyChart, das ist manchmal besser für ärzte zu beurteilen, ein Fleck auf der Haut oder ein anderes problem kann ein patient besorgt sein. Und wenn ein patient etwas, das aussieht wie eine präkanzeröse Läsion, zum Beispiel, der plan kann zunächst eine topische Medikamente und dann machen Sie einen Termin in person.

Routine-Termine, einschließlich der gesamten Körper-scans für Maulwürfe, und die kosmetischen Prozeduren, zurückgestellt werden für jetzt.

„In den meisten Situationen, ist es in Ordnung zu warten, bis Ihre gesamte Körper-Haut-Prüfung für ein paar Monate. Wenn ein patient eine Stelle, die verändert, zu verletzen, Bluten oder sonst über, dass die Läsion beurteilt werden sollten. Sie können senden Sie mir ein Foto und ich kann sehen, dass die Läsion über die video -, und hören Sie, wie es sich verändert—und wenn—und bestimmen die Dringlichkeit, wenn Sie wollen gesehen werden,“ Dr. Perkins sagt.

Dr. Perkins betont, dass die Telemedizin ist ein würdiges Werkzeug für die Dermatologie. „Wenn Sie ein Haut-Anliegen, die Sie schon ablegen, oder Sie wollte einen Termin machen, aber man war nicht verfügbar für Monate, dies ist eine Gelegenheit, sich zu re-engagieren und planen einen video-Besuch“, sagt Sie.

Plus, durch Telemedizin können ärzte weiterhin Rezepte schreiben, welche die Patienten ausfüllen können via home delivery oder drive-through-Apotheken.

Telemedizin und Krebs

Einfach um zu zeigen, wie schnell Smilow Cancer Hospital an der Yale-New Haven geändert bereits geplante in-person-Besuche zu Telemedizin diejenigen, Anne Chiang, MD, Ph. D., chief network officer, teilt diese Metrik: „die Letzte Woche, in einigen teilen von Smilow, hatten wir mehr Telemedizin besucht als in-person-Besuche“, sagt Sie. „Die Tatsache, dass wir, dass die transformation in einem kurzen Zeitraum bedeutet, dass jeder arbeiten zusammen, um die Versorgung der Patienten Priorität eingeräumt.“

Dr. Chiang fest, dass Patienten, die Behandlung im Krankenhaus, wie Chemotherapie oder Immuntherapie, sind noch geplant, um in zu gehen. Eine weitere Gruppe von Patienten, die weiterhin zu sehen in person sind diejenigen, die sehr krank sind, als auch diejenigen brauchen, die Laboruntersuchungen abgeschlossen, sagt Sie.

Aber viele Krebs-Patienten, die follow-up-Besuche geplant, bevor die COVID-19-Pandemie auch weiterhin zu sehen, Ihre ärzte durch video-Besuche. „Wir sprechen mit den Patienten über die test-Ergebnisse, die zurück gekommen sind, und für Patienten, die die Behandlung von Schmerzen Medikamente, wir können darüber diskutieren, wie gut das Medikament arbeitet und Anpassungen vornehmen, wenn nötig“, sagt Dr. Chiang, lung-Krebs-Onkologe. „Wir sehen den Patienten und untersuchen Sie Hautausschläge oder Prellungen—es gibt eine Menge von Aspekten der körperlichen Untersuchung, die beobachtet werden und nicht gefühlt.“

Telemedizin-Initiativen vor über einem Jahr, erlauben Smilow Patienten betreut, die in New Haven oder in einem der 15 Kindertagesstätten im gesamten Land—mit einem in Rhode Island—Besprechung der Ergebnisse von Gentests, beantworten Fragen zur palliativen Pflege, und eine zweite Meinung auf die Krebs-Diagnose, Dr. Chiang erklärt.

Ein wenig weniger als vor einem Jahr, Dr. Chiang geholfen, einen Patienten Einschreibung in einer klinischen Studie durch die Smilow Waterford Care Center befindet sich in der Nähe Ihrer Wohnung. „Sie fühlten sich wohl mit dem Termin aus Ihrer Heimat und Sie war so dankbar, dass Sie in der Lage war zu registrieren, in der klinischen Prüfung“, Dr. Chiang sagt. „Nach der Pandemie, ich denke, wir werden finden, dass in der Lage zu tun, video besucht, ist eine einfache Möglichkeit zu kommunizieren und ermöglicht es unseren Patienten, zu Hause zu bleiben mehr oft.“