Jedem Ansatz zur Kontrolle von Infektionskrankheiten ist eine der drei Allgemeinen Ziele: Unterdrückung, Beseitigung oder Ausrottung. Die britische Strategie, so weit schien sich zu konzentrieren, auf die Unterdrückung des virus, versuchen, zu beschränken, zu verbreiten, aber wir müssen darüber nachdenken, ob dies die beste Vorgehensweise.

Unabhängig SALBEI, produziert, die Beratung über die Verwaltung von COVID-19 neben der britischen Regierung die offizielle scientific advisory group, hat sich für eine nationale Anstrengung, um die Arbeit in Richtung einer „zero COVID UK“: das ist, vollständig loszuwerden, die Krankheit aus dem Land. In anderen Worten, die Beseitigung.

So ist völlig auszulöschen, die die Krankheit tatsächlich möglich, und wenn ja, was würde dies bedeuten? Könnte ein weniger ehrgeiziges Ziel, den Weg in die Zukunft statt? Um diese Fragen zu beantworten, müssen wir überlegen nicht nur, was möglich und nötig, sondern auch, wie viel Wert wir auf das endgültige Ergebnis.

Die drei Optionen

Darüber hinaus, nichts zu tun, der Unterdrückung ist die am wenigsten ambitionierte Weise zu behandeln eine Krankheit. Dies ist, wo Sie versuchen, die Infektion zu verringern, Krankheit und Tod auf ein akzeptables Niveau. Es ist ein Ansatz in der Regel zu niedrig-Folge-Infektionen wie Durchfallerkrankungen, wo das Risiko zu sterben ist gering.

Mit Unterdrückung, Infektion Level bleiben innerhalb des Gesundheitssystems der Kapazität. Die Krankheit zirkulieren weiter in der Bevölkerung, wenn auch mit geringeren Werten, als wenn Sie nicht handeln. Folglich Maßnahmen weiterhin erforderlich sein werden, zu halten, Infektionen nach unten und um die Kontrolle lokalisierte Ausbrüche.

Beseitigung, auf der anderen Seite, zielt auf die Reduzierung der Infektion in einem Land oder einer region auf null. Dies wurde erreicht, in Großbritannien mit polio, die momentan mit Masern im Jahr 2017. Diphtherie und Röteln sind in der Nähe nicht beseitigt auch.

Nach einer Krankheit wurde beseitigt, weiterhin Maßnahmen erforderlich sind, um es zu stoppen, re-etabliert sich als neue Infektionen aus dem Ausland importiert werden, entweder durch Rückgabe von Reisenden oder Migranten. Die Beseitigung ist oft verfolgt, für Krankheiten, die zu schweren Erkrankungen oder zum Tod führen.

Der Letzte Ansatz ist die Tilgung. Dieser sucht dauerhaft zu beseitigen, eine Krankheit, die weltweit Bedeutung Kontrollmaßnahmen werden nicht mehr benötigt. So weit, dies ist nur erreicht worden, mit Pocken.

Eine wichtige Sache zu beachten ist, dass die Beseitigung Maßnahmen sind nicht notwendigerweise Verschieden von Unterdrückung ones—sperren verfügen, soziale Distanz, Gesichtsmasken und so weiter eingesetzt werden könnten, um die Kontrolle COVID-19 unter Strategie. Der Unterschied ist, wie konsequent Sie angewendet und durchgesetzt werden. Für die Unterdrückung, die Maßnahmen zu intensivieren, wie die Dinge sich schlecht und Leichtigkeit, wenn Sie verbessern. In der Erwägung, dass eine Eliminierung der Krankheit versuchen Sie, vor dem Ausbruch, indem Sie intensiv von Anfang an.

Die Regierung des Vereinigten Königreichs beschlossen, die Leichtigkeit seiner lockdown-in Reaktion auf die fallenden Fällen, aber mit dem virus kursieren immer noch auf relativ hohem Niveau. Der Grund, warum dies scheint eine Unterdrückung Ansatz ist, dass, wenn Großbritannien versuchten, das virus zu eliminieren, wäre es weiterhin eine strikte Anwendung der Infektionskontrolle die Maßnahmen zur Steigerung der transmission auf null.

Welcher Ansatz sollte die UK nehmen?

COVID-19 ist ein killer, das kann jeden treffen, aber grundsätzlich ist gefährlich für ältere Menschen, Menschen mit bereits bestehenden gesundheitlichen Bedingungen und der ethnischen Minderheit Gruppen. Wir wissen, dass es ansteckend ist und mutiert, sich noch mehr ansteckend. Behandlung denn es kann teuer werden, vor allem, wenn intensive Pflege nötig, und die überlebenden leiden kann langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit.

COVID-19, deshalb, ist nicht eine low-Folge-Infektion. Eine Unterdrückung Ansatz, verlässt das virus zirkuliert auf einem niedrigen Niveau könnte noch bedeuten potenziell Tausende von Todesfälle in Großbritannien jedes Jahr, besonders in gefährdeten Bevölkerungsgruppen.

Aber die öffentlichkeit und die politischen Entscheidungsträger möglicherweise Wiegen die Kosten für das Gesundheitswesen und die Last der Krankheit und Tod auf der einen Seite gegen die wirtschaftlichen und sozialen Kosten der Weiterbildung mit strengen Kontrollmaßnahmen auf der anderen. Angesichts steigender Arbeitslosigkeit, Unternehmen gehen pleite und der wirtschaftlichen Rezession stellt sich eventuell die Frage, ob versuchen zu beseitigen, die Krankheit ist viel zu teuer. In vielen großen fortgeschrittenen Volkswirtschaften BIP einen Rückgang von 20%-25% in Reaktion auf die Kontrolle von Maßnahmen verwendet so weit. Also von einer Kosten-nutzen-Winkel, Unterdrückung mag die Wirtschaftlichste Ansatz.

Aber diese überlegungen sind, gesehen aus einer kurzfristigen Perspektive. Die gesellschaftlichen Kosten, die langfristig in der Besetzung disease control in einem anderen Licht.

Nehmen wir das Beispiel der influenza. Jedes Jahr werden eine Milliarde Menschen infiziert werden können, und bis zu 650 000 Menschen sterben daran. Die Kosten der Immunisierung, Behandlung und Kontrolle der influenza sind beträchtlich. Die USA allein verbringt schätzungsweise 10 Milliarden US$(£7,7 Milliarden) im Jahr kämpfen die Grippe, die Wirtschaft verliert zehn Milliarden mehr wegen der Menschen von außerhalb Arbeit. Dies hat weitreichende wirtschaftliche Auswirkungen, Auswirkungen auf Produktivität und nationalen Wirtschaftswachstum. Und das ist nur ein Jahr im Wert von Kosten. Extrapolieren, dass weltweit über 50 bis 100 Jahre und die Kosten werden astronomisch.

Es gibt auch Lektionen, die von 1918 Grippe-Pandemie, wenn Beseitigung nicht möglich war. Spanische Grippe-Schätzungen getötet 2.1% der Weltbevölkerung (~40 Millionen) und verursachte eine 6% BIP-Rückgang, ähnlich wie in der Größenordnung der Rezession 2008-09. Unterdrückung kann eine lose-lose-Lösung, die sowohl der Gesundheit und wirtschaftliche Ergebnisse.

Das lässt Eliminierung als weitere wünschenswerte option. Null COVID status wurde erreicht, in Neuseeland, in Brunei und mehrere Inselstaaten in der Karibik. Dies zeigt, dass es möglich ist. In den letzten Monaten haben wir gesehen, welche Aktionen erforderlich sind.

Entscheidend ist, dass die Beseitigung nicht unbedingt verlangen, dass neue Maßnahmen, sondern eher breiter, gleichmäßiger und andauernder Einhaltung der Maßnahmen haben wir bereits verwendet. Die Beseitigung erfordert körperliche Distanzierung, weit verbreitete Einführung von hygiene-Praxis (einschließlich waschen von hand) und die allgegenwärtige Nutzung von face Abdeckungen. Die frühzeitige Erkennung und Isolierung von Fällen wird der Schlüssel sein, mit robusten test-und trace-Systeme. Wenn die übertragung des virus beginnt zu erhöhen, muss es eine niedrige Schwelle für die Umsetzung von neuen örtlichen und nationalen sperren verfügen. Ob und Wann ein Impfstoff verfügbar ist, dann Massenimpfung Programme könnten dazu beitragen, die Immunität in der Bevölkerung.

Alle diese Maßnahmen zusammen arbeiten können, aber es wird kommen zu Kosten für die Gesellschaft. Jedoch, es sei denn, die Beseitigung ist gesucht, COVID-19 sieht sehr wahrscheinlich eine endemische Krankheit. Wir können dann erwarten, dass es kehren jedes Jahr in Ausbrüchen und saisonalen Epidemien.

Ebenso ist es nicht genug, zu beseitigen COVID-19 in unseren eigenen Ländern. In einer globalisierten Welt, Infektionen können Reisen zwischen den Kontinenten in einer Angelegenheit von Tagen. Eine koordinierte Globale Anstrengung zur Beseitigung—Beseitigung COVID-19 permanent überall—ist erforderlich. Dies ist wesentlich anspruchsvoller, aber wenn wir nicht unser Ziel, für diese, die Bedrohung der Krankheit bleiben.