Zu wenige Menschen, die von Medicare abgedeckt nahm in der ambulanten kardiologischen rehabilitation nach einem Herzinfarkt oder akuten Herz-Ereignis oder der Operation, vor allem Frauen, ältere Menschen und nicht-weiße Patienten, entsprechend der neuen Forschung veröffentlicht heute in der American Heart Association journal Zirkulation: Kardiovaskuläre Qualität und Ergebnisse.

Jedes Jahr schätzungsweise 1,3 Millionen US-Erwachsenen mit Herzerkrankungen können sich qualifizieren für kardiologische rehabilitation (in dieser Zahl nicht enthalten sind diejenigen mit qualifizierten Herzinsuffizienz). Ambulante kardiologische rehabilitation hat sich gezeigt, zur Verbesserung der gesundheitlichen Ergebnisse zwischen Patienten, die eine Herzinsuffizienz, einen Herzinfarkt erlitten haben, oder haben sich ein Herz-Verfahren wie koronare bypass-Operation. Diese Beobachtungsstudie gemessenen teilnahmequoten und identifiziert die Populationen und Regionen, die am meisten gefährdet für suboptimale kardiologischen rehabilitation.

Bei der überprüfung von mehr als 366,000 Patienten von Medicare abgedeckt, die berechtigt waren für die ambulante kardiologische rehabilitation im Jahr 2016, die Forscher gefunden:

  • nur etwa 25% (rund 90.000) an einer kardialen rehabilitation;
  • unter denjenigen, die teilgenommen in der kardiologischen rehabilitation, aber nur 24% begann das Programm innerhalb von 21 Tagen nach der akuten kardialen Ereignis oder eine Operation; und
  • unter denjenigen, die teilgenommen in der kardiologischen rehabilitation, nur etwa 27% abgeschlossen ist, den vollen Kurs der empfohlenen 36 oder mehr kardialen rehabilitation Sitzungen, die nachweislich zu einer Verbesserung der gesundheitlichen Ergebnisse.

„Kardiale rehabilitation hat starke Beweise demonstriert seine lebensrettende und lebensverbessernde Vorteile, und Medicare Teil B bietet Deckung für das Programm. Jedoch, die Teilnahme in der kardiologischen rehabilitation Programme gering bleibt unter Menschen, die von Medicare abgedeckt“, sagte führen Studie Autor Matthew D. Ritchey, P. T, D. P. T., O. C. S., M. P. H., ein Forscher am Zentren für Seuchenkontrolle und-Prävention die Abteilung für Herzerkrankungen und Schlaganfall Prävention. „Die geringe Beteiligung und Abschluss die Preise beobachtet zu übersetzen, um nach oben von 7 Millionen verpasste Chancen in dieser Studie zu einer Verbesserung der gesundheitlichen Ergebnisse, wenn 70% von Ihnen von Medicare abgedeckt, die einen Herzinfarkt hatten oder akuten Herz-Ereignis oder der Operation nahmen in der kardiologischen rehabilitation und absolvierte 36 Sitzungen.“

Weitere Ergebnisse der Studie enthalten:

  • Die Teilnahme an der ambulanten kardiologischen rehabilitation verringerte sich mit zunehmendem Alter, mit nur etwa 10% der Patienten Alter von 85 Jahren und älter, die Teilnahme im Vergleich zu 32% der Altersgruppe 65 bis 74 Jahren.
  • Die Beteiligung war niedriger bei Frauen als Männer, etwa 19% gegenüber rund 29%, beziehungsweise.
  • Mehr als die Hälfte der kardiologischen Reha-Patienten hatten weniger als 5 Begleiterkrankungen.
  • Nicht-hispanischen weißen hatten die höchste Wahlbeteiligung bei rund 26% gegenüber 16% Asiaten, 14% für nicht-hispanischen schwarzen und 13% für Hispanics.
  • Teilnahme auch durch die abwechslungsreiche region, mit kardiologische rehabilitation ist der niedrigste Wert in den Südosten der Vereinigten Staaten und der Appalachian region.
  • Patienten, die ein Verfahren wie koronare bypass-Operationen waren eher zur Teilnahme an kardiologischen rehabilitation als diejenigen, die einen Herzinfarkt hatten keine Verfahren durchgeführt.

Forscher stellten fest, dass Patienten, die systematischen, Logistische und kulturelle Barrieren der Teilnahme an und der Abschluss einer ambulanten kardialen rehabilitation. Auf der system-Ebene gibt es keine allgemein akzeptierte, automatisierte, elektronische überweisung Prozesse der kardialen rehabilitation sein. Auf einer persönlichen Ebene, können die Patienten nicht die vollständige Rehabilitierung wegen der Kosten und/oder die benötigte Zeit, um an dem Programm teilnehmen versus der Rückkehr zur Arbeit und anderen persönlichen Verpflichtungen.

„Die Verbesserung des Bewusstseins für den Wert der kardialen rehabilitation, die Erhöhung der Verweisung des Patienten und die Verringerung der system-und Patienten-Barrieren zur Teilnahme sind alle kritischen Schritte bei der Verbesserung der referral -, Registrierungs-und Erwerbsquoten, die, wiederum, kann die Verbesserung der Patienten-Ergebnisse“, sagt Ritchey. „Zum Beispiel, der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität, die seit kurzem die TAKEheart initiative zur Umsetzung der automatischen referral-Prozessen mit der Koordination der Pflege zu erhöhen kardiologischen rehabilitation-Empfehlungen, Registrierung und Aufbewahrung, die auf Hunderten von Krankenhäusern. Diese Programme sind wichtige Bausteine für die weitere Verbesserung für die Patienten.“

Diese Studie hatte die folgenden Einschränkungen:

  • Billing-codes wurden verwendet, um zu identifizieren, die Patienten für kardiale rehabilitation, jedoch referral Preisen bewertet werden können, die mit der Nutzung der Abrechnungsdaten.
  • Klinische Informationen nicht verfügbar für den Patienten; daher waren die Autoren nicht in der Lage zu überprüfen des Abrechnungs-codes verwendet oder ausschließen von Patienten, die möglicherweise nicht geeignet für kardiale rehabilitation.
  • Diese Studie beschränkte sich auf die Beurteilung der kardialen rehabilitation verwenden Sie bei älteren Patienten mit Ursprünglichen Medicare-Abdeckung, daher können die Ergebnisse nicht verallgemeinerbare, um Medicare-Advantage-Mitglieder oder jüngeren Patienten.
  • Die Autoren waren nicht in der Lage, zu kontrollieren, für Faktoren, die möglicherweise Auswirkungen auf Ihre Ergebnisse, wie die Verfügbarkeit der kardiologischen rehabilitation Programme in bestimmten Gemeinden.

„Es ist auch wichtig, zu verbessern, die Kapazität innerhalb der bestehenden kardialen rehabilitation von Programmen und zur Lösung der Engpässe in der verfügbaren Programme, vor allem in ländlichen Gebieten. Eine Strategie für die Bewältigung dieser Engpässe können zu erhöhen der Einsatz von home-oder Teleshopping-kardiologische rehabilitation, die gezeigt wurden, ähnlich zu erreichen, die gesundheitlichen Ergebnisse als im Vergleich zu center-based-rehabilitation-Pflege“, sagt Ritchey.

Im Jahr 2019, der American Heart Association gab eine neue Wissenschaftliche Aussage, eine Zusammenarbeit mit der American Association für die Herz-Kreislauf-und Lungen-Rehabilitation und des American College of Cardiology, detailliert die Notwendigkeit und die Vorteile von home-based kardiologische rehabilitation Programme verbessern den Zugang der Patienten und der Behandlungsergebnisse. Die American Heart Association unterstützt auch die Ausweitung des Zugangs zur Kardiologischen Rehabilitation Care Act von 2019 (H. R. 3911), Einführung in das US-Repräsentantenhaus im Juli 2019. Im Jahr 2018 ACC/AHA-Klinische Leistungsfähigkeit und Qualität der Maßnahmen für Kardiologische Rehabilitation, veröffentlicht im April 2018, bieten einen umfassenden Bericht über die Leistung und Qualität der Maßnahmen, der Bewertung und Verbesserung der Qualität der Versorgung für die Patienten, für die kardiologische rehabilitation.