(HealthDay)—In einer überarbeiteten 2019 Leitfaden, veröffentlicht in der Januar-2020 Thema Multiple Sklerose und Verwandte Erkrankungen, aktualisierte Empfehlungen der Middle East North Africa Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (MENACTRIMS) vorgestellt, die für die Diagnose und Behandlung der multiplen Sklerose (MS).

Zur Vorbereitung der überarbeiteten Leitlinie, Bassem Yamout, M. D., von der American University of Beirut Medical Center in Lebanon, und Kollegen überprüft die wissenschaftlichen Belege für die Behandlung der akuten Schübe, radiologisch Isoliertes Syndrom, klinisch Isoliertes Syndrom Schubförmig-remittierender MS und progressive MS.

Die Autoren merken an, dass trotz der jüngsten Fortschritte in der Diagnose und der Verfügbarkeit mehrerer Marker, die die Diagnose von MS bleibt klinisch. In der Behandlung-naive Patienten, krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs), einschließlich interferon-beta, glatiramer-Acetat, teriflunomide und Dimethylfumarat, eingeleitet werden können. Fingolimod oder siponimod ist eine akzeptable alternative für Patienten mit Nadel-Phobie oder Kontraindikationen/unerwünschte Ereignisse. Nach sorgfältiger Risikoabschätzung, fingolimod, siponimod, natalizumab, ocrelizumab, oder Cladribin kann eingeleitet werden bei Patienten mit hoch aktiver Erkrankung. Natalizumab, ocrelizumab, oder alemtuzumab wird empfohlen, nach sorgfältiger Risiko-stratifizierung bei Patienten mit sich schnell entwickelnden aggressive Krankheit. Bei Patienten mit schlechter Toleranz der first-line-DMTs, lateralen wechseln Sie zu einem anderen first-line-DMT angesehen werden kann. Behandlung Eskalation zu fingolimod, siponimod, natalizumab, ocrelizumab, oder Cladribin sollte erwogen werden bei Patienten mit mäßig aktiver Erkrankung und eine suboptimale Reaktion auf die first-line-Therapien.

„Mit den sich entwickelnden diagnostischen Kriterien und die Einführung der neuen oralen und parenteralen Therapien für MS, die meisten aktuellen Diagnose-und Behandlungs-algorithmen werden müssen regelmässig überprüft und aktualisiert werden,“ die Autoren schreiben.